consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all’art. 76 del D.P.R. 445/2000, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato, ai sensi dell’art. 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445,

DICHIARA

1) che la composizione della famiglia come appresso generalizzata (compreso il richiedente) è la seguente:

MEMBRO 1

MEMBRO 2

MEMBRO 3

MEMBRO 4

MEMBRO 5

MEMBRO 6

2) che nel suddetto nucleo familiare sono presenti:

3) che il nucleo familiare vive in un'abitazione:

4) che i componenti il nucleo familiare non sono proprietari/comproprietari di altre proprietà immobiliari, oltre alla casa di abitazione, da cui derivano canoni di locazione;

5a) che uno dei componenti il nucleo familiare:

5b) che uno dei componenti il nucleo familiare:

6) dichiara inoltre che:

7) dichiara inoltre di:

8) che nessun altro componente del nucleo familiare ha presentato istanza di accesso al Fondo di solidarietà  alimentare;

9) che le entrate mensili a qualsiasi titolo percepite da tutti i membri del nucleo familiare sono pari a (specificare la tipologia e la somma):

10) dalla attestazione ISEE 2020 risulta un valore ISEE:

Tanto sopra premesso, il/la sottoscritto/a chiede, ai sensi  dell’art. 2 del 23-11-2020 n. 154 e dell’ OCDPC n.658 del 29 marzo 2020, di accedere al beneficio del Buono Spesa trovandosi in una delle seguenti condizioni: